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Comprare Inderal (propranololo HCl) antipertensivo farmacia online COME E DOVE ACQUISTARE propranololo (Inderal, Inderal, Innopran XL) 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg compresse o capsule ONLINE: Innopran XL (propranololo cloridrato) estesa capsule a rilascio: DESCRIZIONE Innopran XL (propranololo cloridrato) è un selettivo, beta-adrenergnnopran XL è disponibile come 80 mg e 120 mg capsule che contengono perle a rilascio prolungato. Ciascuna delle perline contiene propranololo cloridrato ed è rivestito con due membrane. Queste membrane sono progettati per ritardare il rilascio di propranololo cloridrato per parecchie ore dopo l'ingestione seguito dal rilascio prolungato di propranololo. L'ingrediente attivo in Innopran XL è un agente sintetico recettori beta-adrenergici bloccante chimicamente descritto come 1- (isopropilammino) -3- (1-naftilossi) -2-propanolo cloridrato. Propranololo cloridrato è un stabile, bianco, solido cristallino, che è facilmente solubile in acqua ed etanolo. Il suo peso molecolare è 295,81. Ogni capsula per la somministrazione orale contiene sfere di zucchero, etilcellulosa, povidone, ftalati ipromellosa, dietil ftalato, ipromellosa, polietilene glicole, gelatina, biossido di titanio, ossido di ferro e nero. Inoltre, Innopran XL 120 mg capsule contengono ossido di ferro giallo. FARMACOLOGIA CLINICA Propranololo è un agente bloccante del recettore beta-adrenergici non selettivo che non possiede alcuna altra attività del sistema nervoso autonomo. Compete in particolare con agenti stimolanti recettori beta-adrenergici per i siti recettoriali disponibili. Quando l'accesso ai siti di beta-recettore è bloccato da propranololo, cronotropo, inotropa, e le risposte vasodilatatori alla stimolazione beta-adrenergici sono diminuiti proporzionalmente. A dosi maggiori di quanto richiesto per beta-blocco, propranololo esercita anche un'azione chinidina simile o membrana anestetico-simile, che modifica il potenziale d'azione cardiaco. Il significato dell'azione membrane nel trattamento di aritmie è incerta. Meccanismo di azione Non è stato stabilito il meccanismo dell'effetto antipertensivo di propranololo. Tra i fattori che contribuiscono all'azione antipertensivo sono: (1) riduzione della gittata cardiaca, (2) l'inibizione del rilascio di renina dai reni, e (3) diminuzione della tonica simpatico deflusso nervo dai centri vasomotori nel cervello. Sebbene resistenza periferica totale può aumentare inizialmente, riadatta o sotto il livello del pretrattamento con l'uso cronico di propranololo. Effetti del propranololo sul volume plasmatico sembrano essere minori e un po 'variabile. Farmacocinetica e metabolismo del farmaco Il propranololo è altamente lipofila ed è quasi completamente assorbito dopo somministrazione orale. Tuttavia, subisce alta metabolismo di primo passaggio epatico e, in media, solo il 25% di propranololo raggiunge la circolazione sistemica. Una singola dose, studio cibo-effetto in 36 soggetti sani ha dimostrato che un pasto ricco di grassi somministrato con Innopran XL alle 10:00 ha aumentato il tempo di ritardo da 3 a 5 ore e il tempo per raggiungere la massima concentrazione da 11,5 a 15,4 ore, sotto condizioni alimentato, senza alcun effetto sulla AUC. Dopo la somministrazione di dosi multiple di Innopran XL alle 10 di sera a digiuno, il tempo di ritardo stato stazionario era tra 4 e 5 ore e le concentrazioni plasmatiche massime propranololo cloridrato ha raggiunto circa 12 a 14 ore dopo la somministrazione. Propranololo livelli di valle sono stati raggiunti da 24 a 27 ore dopo la somministrazione, e persistevano da 3 a 5 ore dopo la dose successiva. L'emivita di eliminazione di propranololo cloridrato è di circa 8 ore. I livelli plasmatici di propranololo ha mostrato incrementi proporzionali alla dose dopo somministrazioni singole e multiple di 80-, 120- e 160 mg di Innopran XL. Allo stato stazionario, la biodisponibilità di una dose di 160 mg di Innopran XL e propranololo cloridrato capsule-lunga durata d'azione non differiva significativamente. Circa il 90% di propranololo circolante è legato alle proteine ​​plasmatiche (albumina e acido alfa1 glicoproteina). Il legame è enantiomero-selettivo. La S-isomero è preferenzialmente destinata a alfa1 glicoproteina e R-isomero preferenzialmente legato all'albumina. Il volume di distribuzione di propranololo è di circa 4 litri. Metabolismo ed eliminazione: Il propranololo è ampiamente metabolizzato con la maggior parte dei metaboliti che appaiono nelle urine. Il propranololo è metabolizzato attraverso 3 percorsi principali: idrossilazione aromatica (principalmente 4-idrossilazione), N-dealchilazione seguita da un'ulteriore catena laterale ossidazione e glucuronidazione diretta. E 'stato stimato che i contributi percentuali di queste rotte per il metabolismo totale sono 42%, 41% e 17%, rispettivamente, ma con una considerevole variabilità tra individui. I 4 principali metaboliti sono glucoronide propranololo, acido naphthyloxylactic, e acido glucuronico e coniugati solfati di propranololo 4-idrossi. Studi in vitro hanno indicato che l'idrossilazione aromatica di propranololo è catalizzata principalmente da polimorfico CYP2D6. Catena laterale ossidazione è mediato principalmente dal CYP1A2 e in una certa misura dal CYP2D6. Propranololo 4-idrossi è un debole inibitore del CYP2D6. Il propranololo è anche un substrato per CYP2C19 e un substrato per il trasportatore d'efflusso intestinale, p-glicoproteina (P-gp). Gli studi suggeriscono, tuttavia, che P-gp non è dose-limitante per l'assorbimento intestinale di propranololo nel consueto range di dosaggio terapeutico. Nei soggetti sani, nessuna differenza è stata osservata tra metabolizzatori veloci del CYP2D6 (EMS) e metabolizzatori lenti (PMS) rispetto alla clearance orale o emivita di eliminazione. Liquidazione parziale propranololo 4-idrossi era significativamente più alta e all'acido naphthyloxylactic era significativamente più bassa in EMS di PM. Dei 2 enantiomeri di propranololo, i blocchi S-enantiomeri recettori beta-adrenergici. In soggetti normali trattati con dosi orali di propranololo racemico, concentrazioni S-enantiomeri superato quelle del R-enantiomero da 40 a 90% come risultato del metabolismo epatico stereoselettiva. Popolazioni speciali La farmacocinetica di Innopran XL non sono state studiate nei pazienti di età inferiore ai 18 anni di età. La farmacocinetica di Innopran XL non sono state studiate nei pazienti di età superiore ai 65 anni. In uno studio di 12 anziani (62 a 79 anni) e 12 giovani (25 a 33 anni) soggetti sani, la clearance della S-enantiomero di propranololo era diminuita negli anziani. Inoltre, l'emivita di entrambi R e S-propranololo sono state prorogate negli anziani rispetto ai giovani (11 ore contro 5 ore). In uno studio di dose-proporzionalità, la farmacocinetica di Innopran XL è stata valutata in 22 maschi e 14 volontari sani di sesso femminile. A seguito di dosi singole a digiuno, la media AUC e Cmax erano circa il 49% e il 16% in più per le donne in tutto il range di dosaggio. L'eliminazione emivita media era più lunga nelle femmine che nei maschi (11 ore contro 7,5 ore). Uno studio condotto in 12 bianco e 13 afro-americani soggetti di sesso maschile che assumono propranololo ha mostrato, che a regime, la clearance di R e S-propranololo sono stati circa il 76% e il 53% in più di afro-americani rispetto ai bianchi, rispettivamente. Insufficienza renale: La farmacocinetica di Innopran XL non sono state valutate in pazienti con insufficienza renale. In uno studio condotto in 5 pazienti con insufficienza renale cronica, 6 pazienti in dialisi regolari, e 5 soggetti sani, che hanno ricevuto una singola dose orale di 40 mg di propranololo, le concentrazioni plasmatiche massime (Cmax) di propranololo nel gruppo insufficienza renale cronica sono state 2 a 3 volte più elevate (161 ± 41 ng / ml) rispetto a quelli osservati nei pazienti in dialisi (47 ± 9 ng / mL) e nei soggetti sani (26 ± 1 ng / mL). Liquidazione propranololo plasmatica è risultata ridotta nei pazienti con insufficienza renale cronica. L'insufficienza renale cronica è stata associata con una diminuzione del metabolismo dei farmaci attraverso la regolazione giù di epatica dell'attività del citocromo P450. Propranololo non è significativamente dializzabile. Insufficienza epatica: La farmacocinetica di Innopran XL non sono state valutate in pazienti con insufficienza epatica. Tuttavia, propranololo è ampiamente metabolizzato dal fegato. In uno studio condotto in 7 pazienti con cirrosi e 9 soggetti sani trattati con 80 mg propranololo per via orale ogni 8 ore per 7 dosi, lo steady-state la concentrazione propranololo non legato nei pazienti con cirrosi è stata aumentata di 3 volte rispetto ai controlli. In cirrosi, l'emivita è aumentata a 11 ore rispetto alle 4 ore. Interazioni con altri farmaci Interazioni con substrati, inibitori o induttori di enzimi del citocromo P450: Poiché il metabolismo del propranololo coinvolge molteplici percorsi nel sistema del citocromo P450 (CYP2D6, 1A2, 2C19), la somministrazione di Innopran XL con farmaci che vengono metabolizzati da, o influenzano l'attività (induzione o inibizione) di uno o più di questi percorsi possono condurre ad clinicamente interazioni farmacologiche rilevanti. Livelli plasmatici di propranololo possono aumentare con il consumo di alcol acuta e diminuire dopo l'uso cronico. Substrati o inibitori del CYP2D6: I livelli ematici e / o tossicità di propranololo possono essere aumentati con la somministrazione di Innopran XL con substrati o inibitori del CYP2D6, come amiodarone, cimetidina, delavudin, fluoxetina, paroxetina, chinidina e ritonavir. Non sono state osservate interazioni sia con ranitidina e lansoprazolo. Substrati o inibitori del CYP1A2: I livelli ematici e / o tossicità di propranololo possono essere aumentati con la somministrazione di Innopran XL con substrati o inibitori del CYP1A2, come l'imipramina, cimetidina, ciprofloxacina, fluvoxamina, isoniazide, ritonavir, teofillina, zileuton, zolmitriptan, e rizatriptan. Substrati o inibitori di CYP2C19: I livelli ematici e / o tossicità di propranololo possono essere aumentati con la somministrazione di Innopran XL con substrati o inibitori del CYP2C19, come il fluconazolo, cimetidina, fluoxetina, fluvoxamina, teniposide e tolbutamide. Nessuna interazione è stata osservata con omeprazolo. Induttori del metabolismo del farmaco: epatico I livelli ematici di propranololo possono essere ridotti con la somministrazione di Innopran XL con induttori come la rifampicina. Il fumo di sigaretta induce anche metabolismo epatico ed è stato dimostrato di aumentare fino al 100% il gioco di propranololo, con concentrazioni plasmatiche diminuite. Farmaci cardiovascolari: Antiaritmici: La somministrazione concomitante di propranololo e concentrazioni propafenone maggiore propranololo media allo stato stazionario plasma (213%), l'AUC (113%), la Cmax (83%), Tmax (55%), e TЅ (30%), e significativamente diminuito i livelli plasmatici di 4hydroxy-propranololo. La co-somministrazione di propranololo e Propafenone non ha prodotto alcun cambiamento significativo nella farmacocinetica Propafenone. Mentre il range terapeutico per il propranololo è ampio, una riduzione del dosaggio può essere necessario durante la somministrazione concomitante con propafenone. Il metabolismo del propranololo è ridotto di co-somministrazione di chinidina, portando ad un 2 a 3fold aumento delle concentrazioni ematiche e maggiori gradi di beta-blocco clinico. La somministrazione concomitante di propranololo con lidocaina, bupivacaina o mepivacaina È stato riportato che diminuire la clearance di questi anestetici amidici in modo significativo, con conseguente concentrazioni sieriche più elevate di anestetico. Calcio-antagonisti: La Cmax media e l'AUC di propranololo sono aumentate, rispettivamente, del 50% e il 30% dalla co-somministrazione di nisoldipina e dell'80% e del 47%, per la co-somministrazione di nicardipina. La Cmax media e l'AUC di nifedipina sono aumentate del 64% e 79%, rispettivamente, dalla somministrazione concomitante di propranololo. Propranololo non influenza la farmacocinetica di verapamil e norverapamil. Verapamil non influenza la farmacocinetica di propranololo. Farmaci non cardiovascolari: anti-ulcera Droga: La co-somministrazione di propranololo con cimetidina, un inibitore CYP450 non specifico, ha aumentato le concentrazioni propranololo di circa il 40%. La co-somministrazione con gel di idrossido di alluminio (1200 mg) ha comportato una diminuzione del 50% delle concentrazioni propranololo. La co-somministrazione di metoclopramide con propranololo non ha avuto un effetto significativo sulla farmacocinetica di propranololo. Il propranololo può inibire il metabolismo di diazepam, con conseguente aumento delle concentrazioni di diazepam e dei suoi metaboliti. Diazepam non altera la farmacocinetica di propranololo. La farmacocinetica di oxazepam, triazolam, lorazepam e alprazolam non sono influenzati dalla co-somministrazione di propranololo. Farmaci ipolipemizzanti: La co-somministrazione di cholesteramine o colestipolo con propranololo ha portato fino a una diminuzione del 50% delle concentrazioni propranololo. La co-somministrazione di propranololo con lovastatina o pravastatina è diminuito del 20% al 25% l'AUC di entrambi, ma non ha alterato le loro farmacodinamica. Propranololo non ha avuto un effetto sulla farmacocinetica di fluvastatina. La somministrazione di zolmitriptan o rizatriptan con propranololo ha determinato un aumento delle concentrazioni di zolmitriptan (AUC è aumentato del 56% e la Cmax del 37%) o rizatriptan (AUC e Cmax erano aumentate del 67% e 75%, rispettivamente). La co-somministrazione di propranololo a dosi maggiori o uguali a 160 mg / die ha determinato un aumento delle concentrazioni plasmatiche tioridazina che vanno dal 50% al 370% e ha aumentato le concentrazioni di tioridazina metaboliti che vanno dal 33% al 210%. La co-somministrazione di clorpromazina con propranololo portato ad un aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci (aumento del 70% delle concentrazioni propranololo). La co-somministrazione di teofillina con propranololo diminuisce teofillina clearance orale del 33% al 52%. La somministrazione concomitante di propranololo e warfarin ha dimostrato di aumentare la biodisponibilità di warfarin e aumentare il tempo di protrombina. Farmacodinamica e effetti clinici In un doppio cieco, studio dose-risposta in parallelo in pazienti con ipertensione da lieve a moderata (n = 434), dosi di Innopran XL da 80 a 640 mg sono stati presi una volta al giorno a circa 10:00 Innopran XL significativamente abbassato sistolica seduta e pressione diastolica quando sono state prese le misure circa 16 ore più tardi. L'effetto della pressione diastolica-sottratto placebo per le 80- e 120-mg dosi era -3.0 e -4.0 mmHg, rispettivamente. Dosi più elevate di Innopran XL (160, 640 mg) non ha avuto ulteriore effetto di riduzione rispetto a 120 mg di pressione sanguigna. Gli effetti antipertensivi degli Innopran XL sono stati osservati in pazienti anziani (.65 anni) e gli uomini e le donne. Ci sono stati troppo pochi pazienti non bianchi per valutare l'efficacia di Innopran XL in questi pazienti. INDICAZIONI E USO Ipertensione Innopran XL è indicato nel trattamento di ipertensione; può essere usato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi. CONTROINDICAZIONI Il propranololo è controindicato in: 1) shock cardiogeno; 2) bradicardia sinusale, sindrome del seno malato, e maggiore del blocco di primo grado, a meno di un pacemaker permanente è a posto; 3) asma bronchiale; 4) nei pazienti con nota ipersensibilità al propranololo cloridrato. Insufficienza cardiaca: Stimolazione simpatica può essere un componente essenziale di supporto funzione circolatoria in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, e la sua inibizione da beta-bloccanti possono precipitare l'insufficienza più grave. Anche se i beta-bloccanti dovrebbero essere evitati in caso di insufficienza cardiaca congestizia conclamata, alcuni hanno dimostrato di essere estremamente utile quando viene utilizzato con un attento follow-up in pazienti con una storia di fallimento che sono ben compensati e ricevono terapie aggiuntive, tra cui i diuretici, se necessario. Agenti bloccanti beta-adrenergici non aboliscono l'azione inotropa della digitale sul muscolo cardiaco. Angina pectoris: Ci sono state segnalazioni di esacerbazione di angina e, in alcuni casi, infarto del miocardio, dopo brusca interruzione della terapia propranololo. Pertanto, quando è prevista la soppressione del propranololo, il dosaggio deve essere gradualmente ridotta in almeno un paio di settimane, e il paziente deve essere messo in guardia contro l'interruzione o la sospensione della terapia senza il consiglio di un medico. Se la terapia viene interrotta propranololo e esacerbazione di angina si verifica, di solito è consigliabile riprendere il trattamento con propranololo e prendere altre misure adeguate per la gestione di angina pectoris. Dal momento che la malattia coronarica può essere riconosciuta, può essere prudente seguire i consigli di cui sopra nei pazienti considerati a rischio di avere occulto cardiopatia aterosclerotica che sono dati propranololo per altre indicazioni. Ipersensibilità e reazioni cutanee: Reazioni di ipersensibilità, comprese reazioni anafilattiche / anafilattoidi, sono stati associati con la somministrazione di propranololo. Reazioni cutanee, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, e orticaria, sono stati riportati con l'uso di propranololo. Non allergica broncospasmo (ad esempio bronchite cronica, enfisema): In generale, i pazienti con malattia polmonare broncospastica non dovrebbero ricevere i beta-bloccanti. Propranololo deve essere somministrato con cautela in questo contesto in quanto può bloccare broncodilatazione prodotto da endogena ed esogena catecolamine stimolazione dei recettori beta. Chirurgia maggiore: Cronicamente somministrato beta-bloccante terapia non deve essere controllata regolarmente ritirata prima chirurgia maggiore; tuttavia, la ridotta capacità del cuore di rispondere a stimoli reflex adrenergici possono aumentare il rischio di anestesia generale e procedure chirurgiche. Il propranololo è un inibitore competitivo di agonisti beta-recettore, ei suoi effetti può essere invertita con la somministrazione di tali agenti, ad esempio, dobutamina o isoproterenolo. Tuttavia, tali pazienti possono essere soggetti a protratta grave ipotensione. Diabete e ipoglicemia: Beta-adrenergici blocco può impedire la comparsa di alcuni segni e sintomi premonitori (frequenza cardiaca e variazioni della pressione sanguigna) di ipoglicemia acuta, specialmente nei diabetici insulino-dipendente labili. In questi pazienti, può essere più difficile regolare la dose di insulina. Terapia propranololo, soprattutto nei bambini, diabetici o no, è stato associato con l'ipoglicemia soprattutto durante il digiuno, come in preparazione per la chirurgia. L'ipoglicemia è stata riportata con l'uso propranololo dopo prolungato sforzo fisico e nei pazienti con insufficienza renale. Tireotossicosi: Beta-adrenergici blocco può mascherare alcuni segni clinici di ipertiroidismo. Pertanto, interruzione brusca della propranololo può essere seguita da una riacutizzazione dei sintomi di ipertiroidismo, tra tempesta tiroidea. Propranololo può cambiare test della tiroide-funzione, aumentando T4 e T3 retromarcia, e diminuendo T3. Wolff-Parkinson-White Sindrome: Beta-adrenergici blocco nei pazienti con sindrome di Wolf-Parkinson-White e tachicardia sono stati associati con grave bradicardia che richiede un trattamento con un pacemaker. In un caso, ciò ha determinato dopo una dose iniziale di 5 mg propranololo. PRECAUZIONI Il propranololo deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza epatica o renale. Innopran XL non è indicato per il trattamento delle emergenze ipertensive. Recettori beta-adrenergici blocco può causare la riduzione della pressione intraoculare. I pazienti devono essere informati che Innopran XL può interferire con il test di screening del glaucoma. Ritiro può portare ad un ritorno della pressione intraoculare. Si deve usare cautela nel somministrare propranololo a pazienti con sottostante malattia del muscolo scheletrico. Sono stati riportati casi isolati di esacerbazione di miopatia e miotonia. Rischio di reazione anafilattica: Durante il trattamento con beta-bloccanti, i pazienti con una storia di reazione anafilattica grave ad una varietà di allergeni possono essere più reattivi di sfida ripetuto, sia accidentale, diagnostico o terapeutico. Tali pazienti possono non rispondere alle dosi usuali di adrenalina usate per trattare reazione allergica. Esami di laboratorio: Clinical Nei pazienti con ipertensione, l'uso di propranololo è stato associato a livelli elevati di potassio sierico, e transaminasi sieriche e della fosfatasi alcalina. Nel grave insufficienza cardiaca, l'uso di propranololo è stato associato ad un aumento di azotemia. Interazioni farmacologiche: Si deve usare cautela quando Innopran XL è somministrato con farmaci che hanno un effetto sul CYP2D6, 1A2, 2C19 o vie metaboliche. La co-somministrazione di tali farmaci con propranololo può portare a interazioni e cambiamenti sulla sua efficacia e / o tossicità farmacologiche clinicamente rilevanti. Livelli plasmatici di propranololo possono aumentare con il consumo di alcol acuta e diminuire dopo l'uso cronico. Farmaci cardiovascolari: In combinazione con beta-bloccanti, ACE-inibitori possono causare ipotensione, soprattutto nel contesto di infarto miocardico acuto. Gli effetti antipertensivi della clonidina possono essere antagonizzati da beta-bloccanti. Innopran XL deve essere somministrato con cautela nei pazienti ritiro da clonidina. Prazosin è stato associato con il prolungamento della prima dose di ipotensione in presenza di beta-bloccanti. Ipotensione posturale è stata segnalata in pazienti che assumono entrambi i beta-bloccanti e terazosina o doxazosina. Propafenone ha inotropo negativo e proprietà beta-bloccanti che possono essere additivi a quelli di propranololo. Chinidina aumenta la concentrazione di propranololo e produce maggiori livelli di beta-blocco clinico e può causare ipotensione posturale. Amiodarone è un agente antiaritmico con proprietà negativi cronotropi che possono essere additivi a quelli osservati con.-Bloccanti come il propranololo. La clearance della lidocaina e bupivacaina sono notevolmente ridotti con la somministrazione di propranololo. Tossicità lidocaina e bupivacaina è stata riportata a seguito di somministrazione concomitante con propranololo. Si deve usare cautela quando si somministra Innopran XL con farmaci che rallentano conduzione del nodo AV, ad esempio, digitalici, lidocaina, e del canale del calcio bloccanti. Calcio-antagonisti: Si deve usare cautela quando i pazienti trattati con un beta-bloccante vengono somministrati un farmaco calcio-canale-blocking con inotropo negativo e / o gli effetti cronotropi. Entrambi gli agenti possono deprimere la contrattilità miocardica o conduzione atrioventricolare. Ci sono state segnalazioni di bradicardia significativa, insufficienza cardiaca, e collasso cardiovascolare con l'uso concomitante di verapamil e beta-bloccanti. La co-somministrazione di propranololo e diltiazem nei pazienti con malattia cardiaca è stata associata con bradicardia, ipotensione, blocco cardiaco di grado elevato, e l'insufficienza cardiaca. Digitalis glicosidi: Entrambi i glicosidi della digitale e beta-bloccanti lento conduzione atrioventricolare e diminuire la frequenza cardiaca. L'uso concomitante può aumentare il rischio di bradicardia. I pazienti in terapia a lungo termine con propranololo possono verificarsi ipertensione non controllata se somministrato adrenalina come conseguenza della stimolazione del recettore alfa-incontrastato. Epinefrina pertanto non è indicato nel trattamento del sovradosaggio propranololo. Isoproterenolo e Dobutamina: Il propranololo è un inibitore competitivo di agonisti beta-recettore, ei suoi effetti può essere invertita con la somministrazione di tali agenti, ad esempio, dobutamina o isoproterenolo. Inoltre, propranololo può ridurre la sensibilità al dobutamina sotto stress in pazienti sottoposti a valutazione per ischemia miocardica. I pazienti che ricevono farmaci-deplezione delle catecolamine, come la reserpina e Innopran XL, devono essere attentamente osservati per eccessiva riduzione di riposo dell'attività nervoso simpatico, che può provocare ipotensione, bradicardia marcata, vertigini, attacchi sincopali, o ipotensione ortostatica. Farmaci Non-Cardiovascolari: Metossiflurano e tricloroetilene possono deprimere la contrattilità miocardica se somministrato con propranololo. La clearance di anestetici amidici locali (ad esempio lidocaina, bupivacaina, mepivacaina) viene ridotta con la somministrazione di propranololo. Tossicità lidocaina e bupivacaina è stata riportata a seguito di somministrazione concomitante con propranololo. Si deve usare cautela quando gli agenti anestetici amidici vengono somministrati in concomitanza con propanololo. Gli effetti ipotensivi di inibitori MAO o antidepressivi triciclici possono essere esacerbate quando somministrato con beta-bloccanti, interferendo con l'attività beta-bloccante di propranololo. Ipotensione e arresto cardiaco sono stati riportati con l'uso concomitante di propranololo e aloperidolo. Farmaci antinfiammatori non steroidei: Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono stati segnalati per attenuare l'effetto antipertensivo di agenti bloccanti beta-adrenergici. La somministrazione di indometacina con propranololo può ridurre l'efficacia di propranololo nel ridurre la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Tiroxina può comportare una concentrazione T3 inferiore al previsto quando usati in concomitanza con propranololo. Propranololo quando somministrato con warfarin aumenta la concentrazione di warfarin. Tempo di protrombina, di conseguenza, devono essere monitorati. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità: Negli studi di amministrazione dieta in cui i topi e ratti sono stati trattati con propranololo HCl per un massimo di 18 mesi a dosi fino a 150 mg / kg / die, non vi era alcuna evidenza di tumori legati alla droga. Su una base di superficie corporea, questa dose nel topo e nel ratto è, rispettivamente, pari a circa e circa due volte la dose massima raccomandata nell'uomo orale giornaliera (MRHD) di 640 mg di propranololo HCl. In uno studio in cui entrambi i ratti maschi e femmine sono stati esposti al propranololo HCl nella loro dieta a concentrazioni fino a 0,05% (circa 50 mg / kg di peso corporeo e minore della MRHD), da 60 giorni prima dell'accoppiamento e durante la gravidanza e allattamento per 2 generazioni, non ci sono stati effetti sulla fertilità. Sulla base di diversi risultati delle prove eseguite da Ames laboratori diversi, ci sono prove certe di un effetto genotossico di propranololo HCl nei batteri (ceppo S. typhimurium TA 1538). Gravidanza categoria C: In una serie di studi di tossicologia riproduttiva e dello sviluppo, propranololo è stato dato a topi con sonda gastrica o nella dieta durante la gravidanza e l'allattamento. A dosi di 150 mg / kg / giorno, ma non a dosi di 80 mg / kg / giorno (equivalente alla MRHD su una superficie corporea base), il trattamento è stato associato con embriotossicità (riduzione della prole e aumento del tasso di riassorbimento) e come tossicità neonatale (decessi). Propranololo HCl è stato somministrato anche (nel mangime) per i conigli (tutta la gravidanza e l'allattamento) a dosi fino a 150 mg / kg / die (circa 5 volte la dose massima raccomandata nell'uomo orale giornaliera). È stata osservata alcuna evidenza di embrione o tossicità neonatale. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Ritardo di crescita intrauterina, piccoli placente, e anomalie congenite sono stati segnalati per i neonati di madri trattate con propranololo durante la gravidanza. I neonati le cui madri hanno ricevuto propranololo HCl al parto hanno esposto bradicardia, ipoglicemia, e / o di depressione respiratoria. Adeguate attrezzature per il monitoraggio di tali bambini al momento della nascita dovrebbero essere disponibili. Innopran XL deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Allattamento: Il propranololo è escreto nel latte materno. Si deve usare cautela quando Innopran XL viene somministrato a donne che allattano. Uso pediatrico: La sicurezza el'efficacia di propranololo in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Uso geriatrico: Gli studi clinici di Innopran XL non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondano in modo diverso dai soggetti più giovani. Altra esperienza clinica ha riferito non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere cauto, di solito a partire dalla fascia bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza di riduzione della funzionalità cardiaca epatica, renale o, e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. REAZIONI AVVERSE I seguenti eventi avversi sono stati osservati e sono stati riportati con l'uso di formulazioni di propranololo SUSTAINED o rilascio immediato. Cardiovascolare: Bradicardia; insufficienza cardiaca congestizia; intensificazione di blocco AV; ipotensione; parestesie delle mani; Porpora trombocitopenica; insufficienza arteriosa, solitamente del tipo Raynaud. Sistema nervoso centrale: Stordimento, depressione mentale si manifesta con insonnia, stanchezza, debolezza, stanchezza; reversibile depressione mentale progressione di catatonia; disturbi visivi; allucinazioni; sogni vividi; una sindrome acuta reversibile caratterizzata da disorientamento per tempo e luogo, la perdita di memoria a breve termine, labilità emotiva, sensorio leggermente offuscato, e riduzione delle prestazioni su neuropsychometrics. Per le formulazioni a rilascio immediato, affaticamento, letargia, e sogni vividi appaiono dose correlato. Gastrointestinale: Nausea, vomito, dolore epigastrico, crampi addominali, diarrea, stipsi, trombosi arteriosa mesenterica, colite ischemica. Reazioni di ipersensibilità, comprese reazioni anafilattiche / anafilattoidi; faringite e agranulocitosi; rash eritematoso, febbre combinata con dolore e mal di gola, laringospasmo, e distress respiratorio. Respiratorio: Broncospasmo. Ematologiche: Agranulocitosi, porpora nonthrombocytopenic, porpora trombocitopenica. Autoimmune: In casi estremamente rari, è stata riportata lupus eritematoso sistemico. Sindrome di Stevens-Johnson; necrolisi epidermica tossica; dermatite esfoliativa; eritema multiforme; orticaria. Muscolo-scheletrico: Miopatia, miotonia. Varie: Alopecia, reazioni LE-like, eruzioni cutanee psoriasiformi, secchezza degli occhi, l'impotenza maschile, e la malattia di Peyronie sono stati segnalati raramente. Reazioni oculomucocutanea coinvolgono la pelle, le membrane sierose, e congiuntive riportati per un beta-bloccante (practololo) non sono stati associati con propranololo. DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Innopran XL deve essere somministrato una volta al giorno al momento di coricarsi (circa 10:00) e deve essere assunto sempre sia a stomaco vuoto o con il cibo. La dose iniziale è di 80 mg, ma il dosaggio deve essere individualizzato e titolazione può essere necessaria per una dose di 120 mg. Nello studio clinico, dosi di Innopran XL superiore a 120 mg non ha avuto ulteriori effetti sulla pressione sanguigna. Il tempo necessario per la risposta antipertensiva completo è variabile, ma è di solito realizzato entro 2 o 3 settimane. La maggior parte delle overdose di propranololo sono lievi e rispondono alla terapia di supporto. Propranololo non è significativamente dializzabile. In caso di sovradosaggio o risposta esagerata, dovrebbero essere impiegati i seguenti provvedimenti. Ipotensione e bradicardia sono stati riportati a seguito di sovradosaggio propranololo e devono essere trattati in modo appropriato. Glucagone può esercitare potenti effetti inotropo e cronotropi e può essere particolarmente utile per il trattamento della ipotensione o funzione miocardica depressa dopo un sovradosaggio propranololo. Il glucagone deve essere somministrato come 50-150 mcg / kg per via endovenosa seguito da gocciolamento continuo di 1-5 mg / ora per effetto cronotropo positivo. Inibitori isoproterenolo, dopamina o fosfodiesterasi può anche essere utile. Epinefrina, tuttavia, può provocare ipertensione non controllata. La bradicardia può essere trattata con atropina o isoproterenolo. Bradicardia grave può richiedere stimolazione cardiaca temporanea. L'elettrocardiogramma, impulso, la pressione sanguigna, lo stato neurocomportamentale e l'assunzione e l'equilibrio di uscita devono essere monitorati. Isoproterenol e aminofillina possono essere utilizzati per broncospasmo. FORNITURA Innopran XL (propranololo cloridrato) estesa capsule a rilascio Ogni / capsula di bianco grigio, con stampato "80", 2 bande segmentati, "InnoPran XL" e il logo Reliant, contiene 80 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 30 (NDC 0173-0790-01), bottiglie di 100 (NDC 0173-0790-02). Ogni off-white capsula grigio /, con stampato "120", su 3 fasce segmentate, "InnoPran XL" e il logo Reliant, contiene 120 mg di propranololo cloridrato in flaconi da 30 (NDC 0173-079.101), e bottiglie di 100 ( NDC 0173-0791-02). Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15 e 30 & deg; C (59 e 86 & deg; C) [si veda USP Controlled Temperatura Camera] in un contenitore ermeticamente chiuso. Messaggi recenti: Copyright & copy; Comprare Propranolol Comprare Cod Innopran Xl In Internet Sconto Nessun Medici Oregon comprare cod InnoPran xl in sconto internet senza medici Oregon InnoPran xl generica l'acquisto InnoPran xl paypal online no prescription Nuovo Messico emicrania pressione sanguigna farmaco InnoPran xl migliore xl prezzo InnoPran in internet tablet senza prescrizione Mississippi comprare cod InnoPran xl linea American Express nessuno script Nebraska acquistare in online InnoPran xl in internet Amex cod accettati uk propranololo lento rilascio InnoPran xl acquistare xl InnoPran in internet tablet sabato spedizione Colorado posso acquistare InnoPran xl coupon online durante la notte California ordine InnoPran xl ach linea consegna sabato Rhode Island propranololo 80 mg InnoPran xl effetto InnoPran xl in internet negozio senza prescrizione New Jersey effetti collaterali xl Innopran degli utenti immagine di propranololo InnoPran xl acquistare in online InnoPran xl cedola Federal Express linea Mississippi acquistare in online InnoPran xl sabato ach linea spedizione Iowa bisogno InnoPran xl on line american express consegna veloce Wisconsin effetto InnoPran xl in internet American Express senza copione germania dove acquistare InnoPran xl paypal on-line non China rx acquistare xl InnoPran in internet ach senza ricetta Washington come ottenere xl InnoPran in internet visto senza prescrizione internazionale InnoPran xl 80 cosa fa propranololo fare per i vasi sanguigni InnoPran xl comprare cod InnoPran xl in internet negozio senza prescrizione Missouri migliore prezzo InnoPran xl negozio online veloce Mississippi a buon mercato InnoPran xl linea paypal cod accettato Oregon acquistare marchio InnoPran xl farmaci on-line durante la notte australia basso costo xl InnoPran nel negozio del Internet durante la notte Iowa dove trovare InnoPran xl unione linea occidentale senza ricetta Ohio ordinare xl InnoPran in internet JCB senza prescrizione West Virginia farmacia InnoPran xl in pillole internet senza copione Utah effetto InnoPran xl commensali on-line del club senza prescrizione germania ottenere InnoPran xl mastercard on-line senza prescrizione non usa come ottenere InnoPran xl bonifico bancario Federal Express linea Louisiana InnoPran xl propranololo droga Inderal Gli effetti collaterali, noto anche come effetti collaterali, sono in genere più probabile che si verificano quando si inizia il trattamento. Effetti collaterali dei farmaci da prescrizione possono essere gravi e possono causare ai pazienti di interrompere il trattamento. InnoPran XL è usato nel trattamento dell 'ipertensione. InnoPran XL è un beta-bloccante. Agisce rallentando il cuore e diminuendo la quantità di sangue che le pompe. Questo riduce la pressione sanguigna, aiuta il cuore pompa più efficiente, e riduce il carico di lavoro sul cuore. Utilizzare InnoPran XL come indicato dal vostro medico. Prendere InnoPran XL per bocca. Può essere assunto con o senza cibo, ma si dovrebbe sempre prendere allo stesso modo (con o senza cibo). Ingoiare InnoPran XL intero. Non rompere, schiacciare, o masticare prima di deglutire. Se state prendendo un antiacido con l'alluminio in esso, la prenda almeno 2 ore dopo si prende InnoPran XL. Prendere InnoPran XL a intervalli regolari per ottenere il massimo beneficio da esso. Prendendo InnoPran XL allo stesso tempo, ogni giorno ti aiuterà a ricordare di prenderla. Continuare a prendere InnoPran XL, anche se si sente bene. Da non perdere le dosi prescritte. Improvvisamente non interrompere l'assunzione InnoPran XL. Si può avere un aumento del rischio di effetti collaterali. Se avete bisogno di fermare InnoPran XL o aggiungere un nuovo farmaco, il medico gradualmente ridurre la dose. Se si dimentica una dose di InnoPran XL, prenda il più presto possibile. Se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e tornare al normale orario di dosaggio. Non prendete 2 dosi in una volta. Chiedete al vostro fornitore di cure mediche tutte le domande che potresti avere su come utilizzare InnoPran XL. Conservare InnoPran XL a 77 gradi F (25 ° C). Breve conservazione a temperature tra i 59 ei 86 gradi F (15 e 30 gradi C) è consentito. Conservare lontano da calore, umidità e luce. Non conservare in bagno. Tenere InnoPran XL fuori dalla portata dei bambini e lontano da animali domestici. Ingrediente attivo: cloridrato propranololo. NON usare InnoPran XL se: è allergico a qualsiasi ingrediente di InnoPran XL si deve da moderata a grave blocco cardiaco, sindrome del seno malato, o un battito cardiaco molto lento e non si dispone di un pacemaker permanente avete insufficienza cardiaca non controllata, shock causato da problemi cardiaci gravi, o pressione sanguigna molto bassa, dopo un attacco di cuore hai l'asma il paziente è un bambino con diabete o insufficienza cardiaca sta assumendo mibefradil. Rivolgersi al proprio medico o sanitario subito se uno di questi si applicano a voi. Alcune condizioni mediche possono interagire con InnoPran XL. Informi il medico o il farmacista se avete qualunque condizioni mediche, soprattutto se una delle seguenti si applicano a voi: se è incinta, sta pianificando una gravidanza o l'allattamento al seno se sta assumendo qualsiasi prescrizione o medicine senza ricetta medica, preparazione di erbe, o supplemento dietetico se avete allergie alle medicine, cibo, o altre sostanze, o sta assumendo farmaci per le allergie se avete una storia di altri problemi cardiaci (ad esempio, angina, insufficienza cardiaca congestizia, palpitazione rallentata) se avete una storia di problemi epatici o renali, malattie dei vasi sanguigni, problemi polmonari o respiratori (ad esempio, la bronchite cronica, enfisema, broncopneumopatia cronica ostruttiva [COPD]), il diabete, l'ipoglicemia, ipertiroidismo, o il glaucoma se si dispone di sindrome di Wolff-Parkinson-White, sindrome di Down, la sindrome di Raynaud, o un tumore della ghiandola surrenale (feocromocitoma) se fumare o bere alcol. Alcuni farmaci possono interagire con InnoPran XL. Dire al vostro fornitore di cure mediche se sta assumendo altri farmaci, in particolare uno dei seguenti: Mibefradil perché il rischio di gravi effetti collaterali cuore può essere aumentata Molti medicinali soggetti a prescrizione e senza ricetta medica (per esempio, utilizzato per infezioni, infiammazioni, dolori, pressione alta, problemi di cuore, battito cardiaco irregolare, diabete, problemi alla prostata, diluizione del sangue, problemi alla tiroide, depressione, problemi mentali o di umore, soppressione del sistema immunitario, reazioni allergiche, asma, colesterolo alto, convulsioni, anestesia locale), prodotti multivitaminici e integratori a base di erbe o alimentari (ad esempio, tisane, coenzima Q10, aglio, ginseng, ginkgo, erba di San Giovanni) possono interagire con InnoPran XL, aumentando la rischio di effetti collaterali. Questo non può essere un elenco completo di tutte le interazioni che possono verificarsi. Chiedete al vostro medico se InnoPran XL può interagire con altri farmaci che si stanno assumendo. Verificare con il proprio medico prima di iniziare, interrompere o modificare la dose di qualsiasi medicinale. Importanti informazioni sulla sicurezza: InnoPran XL può causare cambiamenti sonnolenza, vertigini, stordimento, o visione. Questi effetti possono essere peggiore se si prendono con l'alcol o di alcuni farmaci. Utilizzare InnoPran XL con cautela. Non guidi o svolgere altre attività eventualmente pericolosi finché non si sa come reagire ad esso. Verificare con il proprio medico prima di bere alcool mentre sta assumendo InnoPran XL; può aumentare il rischio di effetti collaterali di InnoPran XL. NON prendere più della dose raccomandata, senza essersi consultato con il medico. I pazienti che assumono farmaci per la pressione alta spesso si sentono stanchi o correre giù per un paio di settimane dopo l'inizio del trattamento. Essere sicuro di prendere il farmaco, anche se non si può sentire "normale". Informi il medico se si sviluppano nuovi sintomi. Informi il medico o il dentista che si prende InnoPran XL prima di sottoporsi a cure mediche o dentarie, cure d'emergenza, o interventi chirurgici. Se avete una storia di qualsiasi reazione allergica grave, parlare con il medico. Si può essere a rischio di una reazione allergica ancora più grave se si entra in contatto con la sostanza che ha causato la tua allergia. Alcuni farmaci utilizzati per trattare le allergie gravi possono anche non funzionare così mentre si sta utilizzando InnoPran XL. InnoPran XL può abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Questo è più probabile che accada nei neonati e nei bambini, o in pazienti che hanno problemi di diabete o renali. Può verificarsi anche dopo l'attività fisica prolungata o durante il digiuno. Zucchero nel sangue può farvi ansiosi, sudato, debolezza, vertigini, sonnolenza, o di svenimento. Essa può anche rendere il vostro cuore battere più forte; rendere il cambiamento di visione; darvi un mal di testa, brividi, o tremori; o ti fanno più fame. Se questo non è disponibile, è necessario mangiare o bere una rapida fonte di zucchero come lo zucchero da tavola, miele, caramelle, succo d'arancia, o non-soda di dieta. Ciò consentirà di aumentare il livello di zucchero nel sangue rapidamente. Informi il medico immediatamente se questo accade. I pazienti diabetici - InnoPran XL possono nascondere i segni di zucchero nel sangue, come un battito cardiaco accelerato. Assicuratevi di guardare per altri segni di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue da vicino. Chiedete al vostro medico prima di modificare la dose di farmaco per il diabete. InnoPran XL può interferire con alcuni test di laboratorio, tra cui il test di screening del glaucoma e l'ecocardiografia da stress con dobutamina. Assicurati che il tuo medico e del personale di laboratorio so che sta prendendo InnoPran XL. Le prove di laboratorio, tra cui la pressione del sangue e test di funzionalità del cuore, possono essere eseguiti durante l'utilizzo InnoPran XL. Questi test possono essere utilizzati per monitorare la sua condizione o di controllo degli effetti collaterali. Essere sicuri di mantenere tutti i medici e gli appuntamenti di laboratorio. Utilizzare InnoPran XL con cautela nei pazienti anziani; essi possono essere più sensibili ai suoi effetti. InnoPran XL deve essere usato con estrema cautela nei bambini; non sono state confermate la sicurezza e l'efficacia nei bambini. I bambini possono essere più sensibili agli effetti di InnoPran XL, in particolare i livelli di zucchero nel sangue o mancanza di respiro. Gravidanza e allattamento: Se rimani incinta, contattare il medico. Avrete bisogno di discutere i vantaggi e sui rischi dei InnoPran XL durante la gravidanza. InnoPran XL si trova nel latte materno. Se sono o saranno l'allattamento al seno durante l'utilizzo InnoPran XL, consultare il medico. Discutere di eventuali possibili rischi per il bambino. Se si interrompe improvvisamente l'assunzione InnoPran XL, si può verificare i sintomi di astinenza, tra cui peggioramento del dolore toracico con possibile attacco di cuore. Tutti i farmaci possono causare effetti indesiderati, ma molte persone non hanno, o, minori effetti collaterali. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati più comuni persistono o diventano fastidiosi: Stipsi; diarrea; vertigini; sonnolenza; fatica; vertigini; nausea; crampi allo stomaco sconvolto o; disturbi del sonno; vomito; debolezza. Consultare un medico subito se uno di questi gravi effetti collaterali: Gravi reazioni allergiche (rash, orticaria, prurito, difficoltà di respiro, senso di oppressione al petto, gonfiore della bocca, del viso, labbra e lingua); dolore al petto; disorientamento; febbre con dolore e mal di gola; allucinazioni; perdita di memoria; mentale o cambiamenti di umore; intorpidimento o formicolio alle mani; cambiamenti di visione persistenti o gravi; rossa, gonfia, vesciche o desquamazione della cute; forti capogiri; mancanza di respiro o affanno; improvviso, aumento di peso insolito; gonfiore delle mani, caviglie o dei piedi; insolito ecchimosi; insolitamente lento battito cardiaco; molto freddo o blu mani e nei piedi. Questa non è una lista completa degli effetti indesiderati che possono verificarsi. Se avete domande circa gli effetti collaterali, rivolgersi al proprio fornitore di assistenza sanitaria. PRESCRIZIONE: Sì GENERICI DISPONIBILI: Sì La dose massima è di 640 mg al giorno. 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Abilita Javascript per vederlo InnoPran XL Discutere la vostra corrente / storia medica in dettaglio con il proprio medico prima di iniziare il trattamento con qualsiasi nuovo farmaco. Se si utilizza qualsiasi integratore a base di erbe o oltre il contatore farmaci, tra cui vitamine in pillole, poi parlarne con il medico. Questo rischio aumenta notevolmente se si combinano con le bevande alcoliche. Inoltre, evitare di intraprendere qualsiasi attività che richiedono prontezza mentale (guida, movimentazione macchinari pesanti, ecc). Gravidanza Info Avvertenze / Precauzioni La sua condizione potrebbe diventare peggiore quando il farmaco viene improvvisamente interrotto. Se il medico decide si dovrebbe più usare questo farmaco, è necessario diminuire gradualmente la dose secondo le istruzioni del medico. Quando si interrompe a poco a poco questo farmaco, si consiglia di limitare temporaneamente l'attività fisica per ridurre sforzo sul cuore. o se avete altre allergie. Questo farmaco non deve essere utilizzato se si dispone di condizioni mediche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Se hai il diabete, questo farmaco può mascherare il rapido battito cardiaco / si sentono di solito quando il livello di zucchero nel sangue scende troppo bassa (ipoglicemia). Altri sintomi di un livello di zucchero nel sangue come vertigini o sudorazione non sono influenzati da questa droga. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini o sonnolenza; Limitare le bevande alcoliche. Per ridurre al minimo vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di allattare. Abbassando la pressione arteriosa alta aiuta a prevenire ictus, infarti e problemi renali. Questo farmaco agisce bloccando l'azione di alcune sostanze chimiche naturali nel vostro corpo (quali epinefrina) che interessano il cuore ei vasi sanguigni. Ciò si traduce in un abbassamento della frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, e la tensione sul cuore. Come usare o come indicato dal vostro medico. Deglutire le capsule suo complesso; non schiacciare o masticare le capsule. Utilizzare questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Ricorda di utilizzare allo stesso tempo ogni giorno. Il dosaggio è basato sulla sua condizione medica e risposta alla terapia. E 'importante continuare a prendere questo farmaco, anche se si sente bene. La maggior parte delle persone con pressione sanguigna alta non si sentono malati. Improvvisamente non interrompere l'assunzione di questo farmaco senza consultare il medico. La sua condizione potrebbe diventare peggiore quando il farmaco viene improvvisamente interrotto. Classe di Droga e il Meccanismo Dose Se è entro 8 ore dalla dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservare a temperatura ambiente (77 gradi F o 25 gradi C) lontano dalla luce e dall'umidità. Breve stoccaggio tra 59-86 gradi F (15-30 gradi C) è consentito. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Avvertenze / Precauzioni La sua condizione potrebbe diventare peggiore quando il farmaco viene improvvisamente interrotto. Se il medico decide si dovrebbe più usare questo farmaco, è necessario diminuire gradualmente la dose secondo le istruzioni del medico. Quando si interrompe a poco a poco questo farmaco, si consiglia di limitare temporaneamente l'attività fisica per ridurre sforzo sul cuore. o se avete altre allergie. Questo farmaco non deve essere utilizzato se si dispone di condizioni mediche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista che si sta assumendo questo farmaco. Se hai il diabete, questo farmaco può mascherare il rapido battito cardiaco / si sentono di solito quando il livello di zucchero nel sangue scende troppo bassa (ipoglicemia). Altri sintomi di un livello di zucchero nel sangue come vertigini o sudorazione non sono influenzati da questa droga. Questo farmaco potrebbe dare le vertigini o sonnolenza; Limitare le bevande alcoliche. Per ridurre al minimo vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Questo farmaco passa nel latte materno. Consultare il proprio medico prima di allattare. Descrizione del prodotto Come si è preso Classe di Droga Meccanismo Missed Dosaggio Tuttavia, se è quasi tempo per la dose successiva allora si può saltare questa dose e continuare con il dosaggio normale. Non prenda una dose doppia per compensare la dose dimenticata. Conservare a temperatura ambiente (tra i tra i 68 ei 77 gradi F (20 e 25 gradi C) in un contenitore a tenuta d'aria proteggendolo da esposizione diretta alla luce, calore e umidità. Tenere lontano da animali domestici e bambini. Avvertenze / Precauzioni Quando si interrompe a poco a poco questo farmaco, si consiglia di limitare temporaneamente l'attività fisica per ridurre sforzo sul cuore. Questi effetti vengono aggravati se si prendono con l'alcol o di alcuni altri farmaci (sonniferi, Rilassamento muscolare). Quindi, non guidare o svolgere altre attività potenzialmente pericolose finché non si sa come il corpo reagisce al farmaco. Evitare l'allattamento al seno durante l'uso della droga. Possibili Effetti Collaterali Si prega di contattare il proprio medico se i sintomi persistono o diventano fastidiosi. È necessario rivolgersi immediatamente al medico se uno di questi effetti indesiderati si verificano.